India medicinas gratis desde octubre

(Aspecto normal de una farmacia india urbana)

"A partir de octubre se va a poner una ambiciosa política en todos los establecimientos sanitarios públicos de la India, en los que se se darán medicinas sin coste para todos los pacientes. Ya se han separado mil millones de rupias para este plan (14 millones de euros), aunque el plan tiene un presupuesto de 4.000 millones de euros en 12 años.

Según el gobierno, el sector público de la sanidad sólo cubre al 22% de la población actual (el resto, 78% que se paga cada una/o como puede se llama OOP, "out of pocket" = del bolsillo). El ministro de sanidad cree que con este plan se alcanzará al 52% en 2017 una vez que se den medicinas gratis en sus 160.000 dispensarios, 23.000 centros de salud primaria, 5,000 centros comunitarios de salud y sus 640 hospitales de distrito.Ya hay dos estados que proveen medicinas gratis, Tamil Nadu lleva 15 años y Rajasthan empezó en octubre de 2011.

El ministro ha mandado a los estados del país una lista de referencia de Medicinas Esenciales (Essencial Drug List, EDL) en la que se incluyen 348 medicamentos incluyendo, tratamiento del SIDA, analgésicos, antiulcerosos, anti psicóticos, sedantes, anestésicos, esteroides, agentes que disminuyen los lípidos y antociagulantes (sic). Cada estado puede modificar esta lista según las enfermedades más comunes en su territorio, y aportará el 25% del coste (el 75% lo costeará el gobierno central desde Delhi). Sólo un 5% del presupuesto se podrá dedicar a financiar medicinas que no estén en la lista.

Una serie de papeleos se supone que garantizarán que el estado compra medicinas buenas y baratas y que no serán revendidas. Será obligatorio el uso de genéricos.

Según la comisión que ha planteado la ley, las medicinas subieron un 40% entre 1996 y 2006. Pero las de precio controlado sólo lo hicieron un 0.02%, las de la lista de medicinas esenciales (EDL) un 15%. Y las demás un 137%.

Cada año 39 millones de ciudadan@s indi@s caen en la pobreza por que se gastan todolo que tienen en tratamientos médicos, intervenciones y/o medicinas. En 2004 un  30% de l@s enferm@s de la India rural no pudo pagarse un tratamineto, en zonas urbanas un 20% Un 47% de los ingresos en hospitales rurales y un 31% en hospitales urbanos tuvo que ser financiado por un crédito.

Según la Public Health Foundation of India el gasto privado en sanidad ha subido de 41.83 rupias (0,59€) por habitante al año en 2005 a 68.63 (0,96€) en 2010. El gasto per cápita en medicinas subió un 46.86% y los gastos de hospitalización un 22.47%.

Se considera gasto excesivo (catastrophic spending), cuando una familia gasta más del 10% de sus ingresos totales en sanidad. Esto ocurre en un 11-15% de los hogares según la zona del país. (fuente)

Supongo que las farmacéuticas se estarán frotando las manos. ¿ O no ? ¿ Quién fabrica los genéricos ?  Una pequeña investigación en la red nos llevó a descubrir que entre el 25 y el 50% de los medicamentos que se venden en India son falsos. Los hospitales ¿entrarán en este juego?

Una nueva noticia en el periódico, fechada el 5 de julio 2012 aporta nuevos datos sobre el programa de gratuidad de los medicamentos.

El gobierno planea gastar 5.4 billones de dólares para dar medicinas gratuitas al pueblo, pero no se admiten medicamentos con marca, lo que quita del medio a las grandes multinacionales del sector. Tanto en hospitales urbanos como en los pequeños dispensarios rurales, los médicos que trabajan para el sector público podrán recetar genéricos gratuitamente ampliando el acceso a las drogas legales en un país donde el gasto público en sanidad fue de 4.50 $ por persona en 2011 (3,5€).

La ley penaliza a los doctores que receten medicinas con marca (más de un 5% de sus recetas). Actualmente la medicina privada mueve 4 veces más dinero que el sector público, aunque un 40% de la ciudadanía vive con menos de 1.25 $ (un euro o setenta rupias) al día.

El gobierno espera ayudar al 50% de la población en los próximos 5 años (eso supone más de 600 millones de personas). El resto seguirá usando la medicina privada donde tendrá que pagar sus medicamentos.

Multinacionales como Pfizer (PFE N), GlaxoSmithKline (GSK.L) y Merck (MRK.N) saldrán tocadas. Esperaban subir sus ventas en países emergentes como India donde los genéricos copan el 90 por ciento del mercado, mucho más que en los países ricos.

Abbott Laboratories (ABT.N), una empresa norteamericana, compró un fabricante de genéricos indio en 2010, y es el mayor vendedor de medicinas, tanto genéricas como de marca, en India, seguida por GlaxoSmithKline.

Problemas para la gran industria farmaceútica.

En Marzo, India dio por primera vez una licencia obligatoria, permitiendo a una compañía local producir una copia del Nexavar, un medicamento contra el cáncer desarrollado por la alemana Bayer (BAYGn.DE). Esto puso muy nerviosas a las farmacéuticas extranjeras que temen que no se cumplan sus derechos de patente en los mercados emergentes, que en 2005 suponían el 12% de las ventas mundiales y para 2015 se prevé el 15%. Hace poco China ha hecho un movimiento similar para producir genéricos saltándose las patentes.

La india Natco Pharma (NATP.NS) ahora vende su versión de Nexavar a 8,800 rupias la dosis mensual, unos 132 euros. Su coste con Bayer era de 280.000 rupias, 4.200 euros.

Las fabricantes indias de genéricos, como Dr Reddy's (REDY.NS) y Cipla (CIPL.NS), saldrán muy beneficiadas. Pero según Tapan Ray, director de la Organisation of Pharmaceutical Producers of India (OPPI), un lobby que agrupa a las farmacéuticas más poderosas del país: "Esto acelerará el gasto en medicinas por persona y de esto nos podemos beneficiar tanto las compañías nacionales como las transnacionales"

Unos 600 billones de rupias (90.000.000.000 euros) es lo que mueven las medicinas anualmente en India en el mercado minorista, unos 482 billones se mueven al por mayor. Las medicinas que están en la lista de gratuidad suponen el 60% del mercado, unos 290 billones de rupias.

Según el ministro de sanidad unos 250 millones de personas, un 20% de la población, recibe ahora medicinas gratis a través de diferentes programas. La nueva política empezará a aplicarse en octubre y en 2 años abarcará todo el territorio. Según el proyecto para abril 2017 se abarcará al 52% de la población y se deberán haber gastado 300 billones de rupias. Pero hasta ahora el gobierno sólo puede dedicar 1 billón.